手术室无菌技术操作中存在的常见问题涉及多个方面,这些问题可能增加手术感染的风险,影响患者的安全。以下是一些常见的问题及其具体表现:
一、人员着装与防护不规范
着装不规范:医护人员进入手术室前的着装不符合要求,如手术衣过短、未戴帽子、口罩佩戴不规范等。
个人清洁不足:未修剪指甲、未保持头发整洁等,可能增加微生物的携带和传播。
二、手卫生不达标
洗手不彻底:外科洗手前着装不规范,机械刷手顺序、范围、时间不符合要求,冲洗时手臂未抬高,擦拭水迹时有回擦现象。
免刷手消毒液使用不当:未按“六步洗手法”洗手,导致手部清洁不彻底。
三、无菌物品管理不善
选择消毒液不当:未根据手术需要选择合适的消毒液,或消毒液浓度、剂量使用不准确。
消毒范围与顺序错误:消毒范围不够,消毒顺序不对,如用碘酒消毒时未等碘酒干燥就脱碘,用碘伏消毒时只涂擦一遍。
无菌巾铺放不规范:未遵循铺巾顺序,铺层切口单后双手臂未重新消毒。无菌巾单层数不够,四周未垂于床缘下30cm。
四、手术器械与用品处理不当
器械与用品污染:无菌器械在开启后手臂超出无菌区域,或器械敷料没有严格按照程序进行生理盐水的浸泡和更换。
更换不及时:处理感染灶后器械未及时更换,缝合皮肤前未冲洗切口、未用酒精消毒皮肤。
五、手术操作过程不规范
无菌区域被污染:手术人员的手部或身体其他部位超出无菌区域范围,或直接在手术区域上方进行非无菌操作。
器械传递不规范:在术者身后、头部进行器械传递,增加了交叉污染的风险。
手术间环境管理不善:手术间温度过高导致人员出汗,汗液滴落无菌单上;术前物品准备不充分,开关门次数多,增加了空气流动和污染的风险。
六、培训与监督不足
培训不足:手术室工作人员缺乏必要的灭菌知识和技能培训,无法熟练掌握无菌技术的操作方法和监测方法。
监督不力:对手术室无菌技术操作的监督和管理不到位,未能及时发现和纠正存在的问题。
针对这些问题,需要采取一系列措施来加强手术室无菌技术操作的管理和监督。包括加强人员培训与考核、规范着装与防护、严格执行手卫生制度、加强无菌物品管理和手术操作过程的规范等。还需要建立完善的监测和反馈机制,及时发现和解决问题,确保手术室无菌技术操作的正确执行和患者的安全。